A travers la publication de sa Note de veille de juin 2010, le centre d’analyse stratégique pose la question suivante : « Aujourd’hui, y a-t-il encore des opportunités de gains d’efficience pour l’hôpital qui ne compromettent pas la qualité des soins ? » Et le CAS convient que les diagnostics divergent.

Il pose cependant des pistes pour dégager des économies sans obérer la qualité des soins.

Selon le centre :

« la redéfinition du périmètre de l’hôpital et l’évitement des hospitalisations non pertinentes (développement des alternatives à l’hospitalisation, du secteur médicosocial, meilleure régulation des urgences) ainsi qu’une conduite raisonnée des recompositions hospitalières permettraient de conjuguer qualité des soins et économies.

Ces éléments mériteraient d’être confortés par des études et données complémentaires.

Sur le plan organisationnel, même s’il est encore tôt pour identifier l’impact des réformes récemment engagées sur l’efficience, on pourrait :

• déterminer le mode de développement souhaité pour la chirurgie ambulatoire ;
• améliorer la permanence des soins (par exemple en encourageant la pratique de l’exercice regroupé des professionnels de santé) afin de désengorger les urgences hospitalières ;
• mettre en place des outils de pilotage des recompositions hospitalières
• conditionner la conduite des fusions hospitalières à l’existence d’un projet médical fort et explicite ;
• préciser les conditions de coordinations entre les ARS et les Conseils généraux dans le domaine édicosocial ;
• encourager le développement à l’hôpital de modes d’organisation accueillants pour les personnes âgées."

> > > Note à consulter ci-joint [réservé aux adhérents identifiés] ou disponible sur leur site www.strategie.gouv.fr